选择抗癫痫药注意4大问题

癫痫专家表示大多根据个人对药物的熟习程度、药物优缺点评价和临床经验决定，进行选择抗癫痫药物，没必要强求一致。但在具体选择药物时，除首先斟酌发作类型之外，还应当注意以下4方面的问题，疏忽了这些问题，也可能致使医治失败。

1、按患儿年龄及抗癫痫药物不良反应选药

年龄幼小者肝肾功能及神经系统发育不够完善，应尽可能避免使用容易引发不良反应的药物。如2岁以下小儿，服用丙戊酸钠、尤其是与其他抗癫痫药物合用时，容易产生肝毒性反应，应当避免使用或给予小剂量、单药医治。

苯妥英钠的中毒表现主要为共济失调，与婴幼儿本身的行走不稳不容易鉴别，故此年龄阶段的部份性发作癫痫患儿较好不用该药，可以选用卡马西平或苯巴比妥。苯巴比妥可能对部份患儿的认知功能有一定程度影响，如注意力不集中、多动、记忆力消退等现象，有时在服用很小剂量就可出现，因此，能够正常上学的患儿尽可能不用该药，或服用后密切视察，一旦出现上述不良反应，及时换药。

2、按药源及家长的经济状况选药

应当尽可能选择本地区药源充足的药物，以避免产生突然断药的情况。另外，由于需要坚持数年的长时间服药，选药时也应斟酌患儿家庭的经济承受能力。

3、癫痫伴智力缺点患儿的选药

有临床研究表明，伴随智力缺点的癫痫患儿服用某些抗癫痫药物后容易隐袭产生神经毒性反应，如苯巴比妥可引发严重的平静作用及行动异常，患儿出现过度睡眠或暴怒、攻击行为等。苯妥英钠可致使明显的震颤、构音不清、行走不稳。国外有学者提出，上述两种药物不宜作为有智力缺点癫痫患儿的药，可以选用卡马西平、丙戊酸钠或新型抗癫痫药。

4.按脑电图特点选药

脑电图特点也是公道选药的重要根据。有些患儿临床表现为部份性发作或暂时没法肯定发作类型，其脑电图表现为弥漫性异常节律，如持续性或阵发性慢波节律伴痫样放电，具有这类脑电图特点的患儿，应慎用卡马西平、苯妥英钠及苯巴比妥，这些药物都可能致使发作加重或出现新的发作情势，较好选用广谱抗癫痫药物，如丙戊酸钠、氯硝西泮、托吡酯或拉莫三嗪。

希望以上的介绍，对大家有所帮助。抗癫痫药物的选择，不能随意，要适合的选择药物，才能对患者的病情有所帮助。

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